他怕冷的原因竟然是這個!——兼談麻黃附子細辛湯

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發表時間:2019-12-30 10:51作者:陳農夫來源:競彩籃球比分直播官網網址:http://bj-deran.com

今天講的是張仲景的一個極其經典的方子,先給大家講個案例,來說明此方的力道。



他怕冷的原因竟然是這個!——兼談麻黃附子細辛湯


冬以來,寒潮一波接著一波,無數人患了外感。我沈陽老家一人到中年的兄弟,患外感,發燒,咳嗽,黃痰,口服了抗生素無效,找中醫開了清熱解毒的中藥無效,遷延不愈。他自己說的:“以前感冒一兩周一定好,這次都快一個月了,還沒有好的跡象,再不行就去掛水了。”


來見我的時候,聽他咳嗽的聲音,充滿了痰音,整個上呼吸道都是,他說每天必須猛烈咳嗽幾陣,每一陣咳嗽,都是一定要咳嗽出若干口特別黃特別濃的痰塊,然后呼吸道才輕松些。


看這位兄弟的神態,充滿了疲憊,他自己形容整天困倦不堪,白天總是困,晚上還睡不好,臉色淡白,舌頭胖大淡白有齒痕,脈數無力。


當時我就判斷他此時正氣不足是主因了,正因為正氣很不足,所以外邪才潛藏入身體,除了流連體表,還直入腎經,纏綿不去,在中醫里,這是“太少兩感”之證,可以用張仲景的麻黃附子細辛湯調理。這個時候,單純用清熱解表的中藥是不行的,因為正虛才是主要矛盾。



他怕冷的原因竟然是這個!——兼談麻黃附子細辛湯


于是我寫了麻黃附子細辛湯,記得還加了點懷山藥、干姜、生石膏和連翹、蒲公英。


然后,他告訴我只喝了一副,就恢復了七八成,又喝了兩副,居然完全好了。


再后來,他特別打電話,向我說了很多的變化,他說喝了這個湯藥之后,開始是渾身發緊,起了雞皮疙瘩,然后是開始微微出汗,接著身體就開始恢復了。之前他是個很怕冷的人,冬天比其他人要多穿很多衣服,但是還是感覺“風無處不在”,比如捂得嚴嚴實實,才能出門,這種狀態至少有十年以上了。他也看過中醫,知道自己陽虛,可是吃了很多補腎的藥,一點效果也沒有。結果這次感冒好了以后,他發現自己不怕冷了,出門穿得和正常人一樣了。


這些變化,令他欣喜若狂。我接著建議他,可以繼續服用一點中醫的滋補的方劑,做為善后調理。


其實,這些效果,也有些出乎我的意料,看來張仲景的經方,實在是精到,真的是奧妙無窮啊。



那么,到底什么是麻黃附子細辛湯呢?



麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》條文第301條:“少陰病,始得之,反發熱脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。”



我現在來給大家解釋一下,這個方子是怎么回事兒,在什么情況下用。


這樣的患者,一般情況下,首先是正氣不足,最主要的,是腎氣不足。其實有的時候看病沒法兒細問,有時候問患者也不說,但是,我們必須心里要有數,很多時候,這樣的患者,也正是在房事過后,感受外寒,才患病的。古代管這叫“夾色傷寒”等等,各種名稱不一,但是核心都是講在人的足少陰腎經最虛弱的時候,外邪乘虛而入,侵襲到了腎經,我們叫外邪直入少陰。而這個方子,也是古人用來治療“夾色傷寒”的主方。


當然,也有平素各種消耗,導致腎氣不足,然后感受外寒的。


外寒來了,侵襲的是太陽經,這是身體最外表一層的防線,如果腎氣虛餒(něi),外寒同時直中少陰,這是身體最里面的防線,此時這種情況,就叫做“太少兩感”,大家要記住這個詞。


我所見到的太少兩感的情況,有房事過后受寒的;有天氣寒泠,去趟水受寒的等等。


得有個朋友,說他一直怕冷,肚子涼,打嗝,各種不適,已經好多年了,百藥不效。我和他聊天,問他是怎么發病的,他講了,我覺得太典型了。就是大家出去旅游,走得渾身發熱,然后景點有那種魚缸,里面有很多小魚,你把腳放在里面,小魚幫助你清除皮膚污垢。他看到這個好玩,覺得涼快,就掏錢嘗試。結果,他說把腳放進去以后,正好趕上一陣風吹過來,渾身立刻打了冷戰,然后就覺得身體開始逐漸冰涼,不舒服,回酒店就開始發高燒,從此患上此病。


這就是典型的太少兩感,走得很熱,毛孔開張,然后外有冷風侵襲太陽經,足下有冷水侵襲少陰腎經。



他怕冷的原因竟然是這個!——兼談麻黃附子細辛湯


有的中醫說:張仲景的六經,和經絡的經沒有關系。我覺得是有關系的,我遇到的很多太少兩感的病例,就是足部受寒,然后發病的,這與足少陰腎經走行于足部是有關系的。


像那個足部做魚療的朋友,回到酒店就高燒,這就是張仲景講的“始得之,反發熱”,多數患者會發燒,但是也有的不會這么典型,正氣特別不足的,只是會開始發點燒,然后就不會了。我開始講的那個病例,那個兄弟就是如此,盡管好像“感染”的情況挺嚴重了,后來也沒有發燒,這是身體組織不起來抵抗了,所以,仲景講的是“始得之”。


另外,張仲景說這樣的患者會“脈沉”,其實我們只要理解,是正氣不足,腎氣虛弱就可以了,無論如何,此時的脈是無力的。


而舌診,張仲景沒有講,我們完全可以根據后世的應用來總結。這種患者的舌象,基本都是舌體胖大,舌質淡白的,不是那種很紅的,而且,往往會有齒痕。而舌苔,基本是滿布的,是薄白的,但是也有厚膩的,多數是白色的舌苔,偶爾也有微黃的。


還有一個非常重要的診斷指征,就是患者總是感覺很疲憊,白天總是精神不振奮,總想睡覺,張仲景說是:“但欲寐”。這樣的人,是腎氣不足,陽氣不旺,因此白天無法振奮,實際上你讓他睡,他還未必能睡得著,尤其是晚上,但是白天就是總想躺著,腦子里昏沉沉的。


有了這些指征,如果再加上患病之前受寒的經過,我們就可以判斷這種太少兩感之證了。


這種病癥,如果沒有藥物幫助身體解除外邪,很多患者的病情會持續很多年,一直沒有改變,直到我們用對了藥物,才霍然而解。這也是我一直覺得奇妙的地方,像我講的這兩例患者,都是如此,太少兩感引起的后續狀態持續了很多年。



那么,這個麻黃附子細辛湯

有什么神奇的呢?



這個方子里面,麻黃、附子、細辛三味藥,分別能升發陽氣、溫補陽氣、通達陽氣。麻黃是散外寒的,可以解表,祛除太陽經外感之寒,而附子是溫里的,這味藥非常神奇,是溫陽的大藥,做中醫的,如果掌握不好附子這味藥,可以說水平會永遠不及格的。我在使用這味藥的時候,往往會配上干姜,所以我使用此方一般會加九克的干姜。


而細辛這味藥,大家的解釋是具有辛通的作用,可以增加麻黃和附子的散寒之性,我一直覺得細辛是可以啟動腎中陽氣,祛除外邪的,總之這三味藥配合,力大無窮。


正如張錫純在講傷寒方的時候說的:“故用附子以解里寒,用麻黃以解外寒,而復佐以辛溫香竄之細辛,既能助附子以解里寒,更能助麻黃以解外寒,俾其自太陽透入之寒,仍由太陽作汗而解,此麻黃附子細辛湯之妙用也。”


麻黃附子細辛湯


這個方子的原方,是:


麻黃二兩去節,細辛二兩,附子一枚炮去皮破八片。

上三味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。


現在一般中醫多根據實際情況來增減份量,大致一般用麻黃六克、細辛六克、附子九克。當然,有火神派中醫,會增加份量,比如附子會用到很大的量,這是每位醫生不同的心法,業余愛好者不要猛浪嘗試。


對于普通人,一般可以是這樣的份量:麻黃三克、細辛三克,制附子九克。


這里面的制附子,是經過長時間炮制的,藥性比較弱,毒性已經去除得很干凈了,有的醫生主張不必先熬了,我亦贊同。


如果再精細些,可以先熬麻黃,然后去掉水上的泡沫,再下其他藥。



我給文章開頭的那個兄弟用的份量,也就是這樣的份量,麻黃和附子都只用了三克,沒有多用,加上了三十克的懷山藥,用來輔助正氣,加干姜九克,用來輔助制附子溫陽。然后加上生石膏連翹諸藥,是因為這個患者寒熱并存,仍有少許熱邪。



麻黃附子細辛湯這個方子,雖然僅僅三味藥,但是張仲景提供的是思路,只要是符合這個湯證的患者,用了以后,立桿見影,會有改天換日的效果,經方的魅力,可見一斑。


在現代社會,很多人平日消耗很多,所以腎陽不足的人很多,這樣的人,如果受寒,很容易出現麻黃附子細辛湯證,而且,并不是僅僅表現為外感病,還有很多雜病,也與此相關,涉及的范圍非常廣泛。而中醫在使用的時候,也會根據患者的情況,加上各種藥物來輔助,臨床效果也非常好。



他怕冷的原因竟然是這個!——兼談麻黃附子細辛湯


有人這樣評價,說這個方子是經方中的經方,這個評價一點都不過份。可惜的是,現在仍然有很多人不了解此方,不敢輕易使用,所以使得一些可以輕易解除的疾病,陳年累計,變成老病,也是非常令人遺憾的。


有時間,我們一定多多講講這個方子,讓大家從更多的方面來了解此方!


《傷寒論》里面的經典方劑,是中醫寶庫里面最璀璨的明珠,真希望這些財富,我們后世能夠好好繼承下來,讓它們為解除老百姓的病痛發揮更大的作用。



曾經有朋友問我,現在日本人把張仲景的這些方子都注冊下來,做出成藥,賣向全世界,占領了市場,你是怎么看這個問題的?


我的回答是:張仲景的思想,是屬于全人類的,是為了造福世人的,如果我們不做,而是由日本人做了,那也是對世界的貢獻,我們應該覺得恥辱,對不起祖宗,我們沒有做好。但是,別人做了,我們也要鼓掌,為了人類的健康而鼓掌。



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