秋天,得了面癱怎么辦?(上篇)

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發表時間:2019-10-22 09:19作者:陳農夫來源:競彩籃球比分直播官網網址:http://bj-deran.com


隨著天氣漸冷,面癱的患者開始多了起來,有的人,睡了一夜覺,早晨起來,發現一半的臉不會動了,這簡直太恐怖了,這種病,就叫面癱。那么,這個病到底是怎么回事兒呢?



面 癱


“面癱”,又叫面神經炎,俗稱面神經麻痹(即面神經癱瘓)、“歪嘴巴”、“吊線風”,這個病是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。


秋天,得了面癱怎么辦?(上篇)


其實各個季節都可發病,我們通常所聽說的發病原因,往往是晚上睡覺沒有關好窗戶,或者被空調吹到了,會引起此病。它是一種常見病、多發病,不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜,中醫也叫口眼?(wāi)斜。患者患側的臉部下垂,嘴向另一側歪,同時往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。


我們這里說的面癱,叫周圍性面癱,就是發病就在面部,中醫管這叫“中經絡”(本文里面所講的,都是這種面癱);另外一種,是中樞性面癱,是大腦里面的問題引起的,比如腦中風、顱內腫瘤等,這種中醫叫“中臟腑”,更加嚴重。在過去,老百姓管這兩種都叫中風,其實,兩者是有區別的,有的地區,管周圍性面癱叫“小中風”,我覺得還挺形象的。


這兩天,我把面癱這個病,給大家梳理一下!



首先,這個面癱是怎么引起的呢?



我給大家梳理一下:


01正氣不足


這是根本性問題,曾經有中醫聊天時說,為什么我見到的面癱患者,多數是脾胃有問題的人呢?比如大便總是不成形的人?其實,這就是正氣不足啊,一個正氣充足的人,外邪輕易不會搗亂,所以,這是病的深層原因。


02面部受寒


在這一點上,中醫和西醫空前一致。其實西醫很少承認有什么病是受寒導致的,什么寒邪風邪?但是,這個病西醫也會告訴你,盡量躲避寒風,因為他們也認為一個致病因素就是寒冷的空氣,導致面神經痙攣,出現了水腫和壞死。中醫管這叫寒邪,往往風寒傷到是一個重要的原因。在這個季節,到醫院里您會發現,多數面癱患者,是因為夜里睡覺沒有關窗戶,被寒風吹到,或者是開著空調睡覺,被寒風吹到導致的。



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03肝 火


這是一個重要原因,首先是情緒不佳,肝氣不舒,然后導致肝火,這種內火加上外寒,則導致病情比較復雜。我曾經見過一個女孩,和男友分手,但是男友仍然每日糾纏,女孩長期經受精神折磨,肝氣不舒,結果一日起床,突然面癱,這就是內因起作用,這種情況,患者多有近日突然容易發火,脾氣暴躁的前兆。


04病毒感染


這在中醫屬于外邪潛伏了,叫伏邪,論性質,當屬于熱毒。西醫說是有皰疹病毒等潛藏于人體,免疫力下降等原因,導致發病,則引起面神經炎,出現面癱。這個病因,和中醫前面兩個互為因果,互為條件,可能會受寒時,病毒發作,或者上火時,病毒發作。這樣的患者,會在發病前耳朵前或者耳朵后疼痛,甚至這種疼痛貫穿于整個患病過程中。


病毒感染導致的面癱患者非常之多,是值得重視的。


05牙科手術導致


這個牙醫是不會承認的,他們覺得兩者沒有關系。但是確實很多面癱患者是在拔牙等牙科手術之后發病,其實五官孔竅是相通的,神經走行往往相鄰,所以感染也會互相影響。這樣的多屬于細菌感染。


06其他細菌感染


比如一些耳源性疾病,中耳炎會導致面癱,其他的五官細菌感染也會是病因,但是耳朵感染原因導致的最多。


07其他原因


比如代謝障礙,糖尿病等導致的,有的是中毒導致的,有的是血管機能不全導致的等等,但是這些類型的比較少,可以忽略。


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那么,面癱都有哪些癥狀呢?



面癱這個病,最主要的表現,是患病一側的面部表情肌癱瘓,抬起眉頭時,患側的前額皺紋消失,眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時,口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時,因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時,食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內,并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外溢。


面癱絕大多數是一側的,而且特別奇怪,是右側多見,部分患者可有舌前2/3味覺減退的情況,也有患者有聽覺過敏的現象。



那么,患了面癱,到底該怎么治療呢?



我給大家梳理一遍吧!


首先,剛剛患上面癱的一周左右的時間里,是急性期,這個期間,病情發展迅速,要及時處理,則事半功倍,否則后面的調理都會比較麻煩。


01受 寒


如果是受寒,則最初的受寒的時候一定要警醒,這是第一階段,如果處理及時,很快可以解決問題。此時最佳的方劑,應該是經方:葛根湯。


記得當年我有一青島兄弟,冬天的時候,去海港工作,回來后,感覺面部一側發木,于是立刻給我打電話,我就給他開了葛根湯,他去藥房抓藥,當時藥房的老中醫看了,說這是“經方啊!”而我這朋友喝藥后,很快就解除了癥狀,病情沒有繼續發展。這就是他抓住了受寒的第一時間處理,效果就會很好。


在這個階段,有些中醫的散寒通絡的方子,也都是可以的,臨床上常用一些風藥,比如羌活、防風、白芷、麻黃等藥,都是可以的。


02內 熱


這樣的情況,一般是患者體內有郁熱,同時感受外寒,這是外寒里熱,此時的藥物,要有散外寒的,同時也要有清里熱的。


我舉幾個有此配伍的中醫經驗方,給大家講解一下。


比如,河北的老中醫張秋才先生,他的菊青葛根湯,方子是這樣的:



菊青葛根湯

菊花十五克、葛根十五克、大青葉三十克、

防風十克、白芷十克、蟬蛻十克、

僵蠶十克、川芎十克、甘草六克。


這是張先生的經驗方,他認為任何季節,患面癱,只要是周圍性面癱,可以不配合任何其他療法,用此方即可。在這個方子里,防風、白芷、蟬蛻、僵蠶散寒通絡,菊花、大青葉等藥清里熱,這是一個表里雙解的方子。


張老先生認為,在服用一兩周后,可以加黃芪十五克、當歸十克,補養氣血。耳后疼痛的,可以加柴胡十克、黃芩十克疏解少陽,陰虛舌紅者可加天花粉或者石斛等養陰。


再舉個例子,比如安徽張瓊林老先生的“面癱一診牽正飲”,此方從患病開始服用,一般一診七副,就可以基本恢復,所以叫一診牽正飲。一些中醫試用過,認為效果確實如其所述,這個方子是這樣的:



面癱一診牽正飲

金銀花二十五克、連翹十五克、葛根二十克、

羌活十克、僵蠶二十克、蟬蛻十五克、

赤芍十五克、防風十克、野菊花十五克、

桂枝六克、甘草六克。


這個方子要先用水泡一夜,夏天泡兩個小時,然后熬開鍋一會兒就可以了。


此方中,防風、桂枝、羌活散寒,金銀花、連翹、野菊花解毒清里熱,也是一個散外寒,清里熱的方子。


類似的方子比較多,都是中醫的經驗,值得總結。


一般的患者,基本上剛剛受寒的那個階段,都錯過的,而且現在有內火的人很多,所以這種外寒里熱,是多數患者的狀態,此時如果能用此類方劑,對控制病情,是非常有好處的。


03毒 盛


那么是不是所有的面癱,真的用前面的方子就可以了呢?我覺得不是的,面癱的病因很多,證型也比較復雜,需要認證準確。還有一種毒盛的狀態,需要重視,這樣的患者,面部疼痛明顯,比如,耳朵的前面或者后面疼,有的徹夜無法入睡,疼痛難忍,這種情況,西醫認為往往是內部有皰疹病毒發作,比如帶狀皰疹病毒,導致面神經發炎,出現水腫和壞死,因此會面癱。


這種情況下,中醫認為是熱毒壅盛,與體內的肝火、積熱、痰濕瘀阻有關。一般輕的患者,用前面的方子清解就可以了,但是,有些重癥患者,如果此時熱毒無法解除,則導致面神經壞死,則會引起預后不良,造成無法修復的損傷。有很多頑固的,甚至很多年都無法治愈的患者,就是在這個階段沒有處理好,導致最終無法恢復。


此時,我的經驗是用普濟消毒飲,這是李東垣的方子,專門清解頭面熱毒,有著非常明確的針對性,如同制導導彈般定位準確。如果出現這種嚴重的疼痛,則可以立刻使用,會立竿見影解除熱毒。



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曾有患者,發病后面部疼痛不已,他的形容是在耳朵前后串痛,夜里特別厲害,簡直無法睡覺,白天輕一些。詢問西醫,因為沒有看到耳朵中的皰疹,所以只能說是神經痛,不用管它。但是患者病情沒有任何緩解。所以我用普濟消毒飲,一副下去,疼痛就基本消失,兩副喝完,已經不痛,同時,面部肌肉在針灸的配合下,開始明顯恢復,可以做出各種動作。


拔牙手術導致的面癱,治療方式可以借鑒普濟消毒飲的思路,也是清除熱毒,控制局面,阻止面神經的進一步損害。


04針 灸


針灸在面癱的治療中有很獨特的作用,可是對于七天內的急性進展期,到底是否扎針灸,則爭議很多。西醫往往建議不要扎,因為擔心損壞神經,而中醫則各有說法。


我所了解的情況是這樣的,七天急性進展期內,是可以扎針灸的,具體的方法是,扎健側,比如頰車穴和地倉穴,健側合谷穴等,配合印堂等督脈穴位,而對于患側,則要取穴少,淺扎。很多針灸師反應,在急性期內,這樣扎效果非常好。


需要注意的是:垂下來的一側臉是患側(患病的一側),收縮的一側是健側(健康的一側),因為健康的肌肉正常收縮,患病一側肌肉無力,被牽扯過去,所以臉部會歪向健側,一般醫學工作者知道這個道理,而普通百姓往往會感覺混亂。



秋天,得了面癱怎么辦?(上篇)


那么,西醫在這個階段都是怎么處理的呢?西醫有兩個思路,一個是使用激素,來控制感染,另外一個思路是用營養神經的藥物,比如維生素b1、維生素b12等。我查閱過文獻,激素對患者的預后影響并不大,我覺得如果恰當使用中藥,則可以不適用激素。而維生素等營養神經的藥物,則用用也無妨,至于各種神經因子等藥物,我是不看好其效果的,用與不用自己決定。


另外,有的西醫認為面癱為自限性疾病,不用治療,等一周左右的急性期過去以后,身體就會自己恢復。而一些反中醫的人,則以此為由,說中醫在治療著本來自己就會好的病。其實,這是非常錯誤的。此病有些人是的確會自愈,和一般的外感傳染病是一樣的,您仔細想想,患了感冒或者肺炎,如果不治療,會怎么樣?也是兩個,身體自己恢復了,或者更重了。但是,我們不能因為這些病有一定比率的自愈的可能性,就不去治療,我們要打最有把握的仗,最大程度令患者康復,這是醫學倫理問題,所以,即使此病西醫沒有優勢,也給開出激素和神經營養素,這也是治療本來自己會痊愈的疾病嗎?而且,我們所見到的患者,很多人非常嚴重,有的甚至幾十年都沒有痊愈,終生毀容,這是令人悲傷的,在國外,經常看到這樣的老人,臉部都是歪的,就是此病沒有治療的結果。


此病在急性期過去后,進入身體的恢復期,但是,很多患者恢復緩慢,一旦三個月內沒有恢復,則神經損害會較難恢復,醫學界多數認為三個月后的面癱為難治性的疾病。


中醫外治,尤其是針灸等方法,對此病效果非常獨特,這是我們老祖宗對人類的貢獻。就此問題,我曾經專門請教了我的多年好友,遼寧中醫藥大學針灸學院的副院長董寶強先生,董院長是針灸高手,針術高明,思路廣闊,他認為此病的根源,是身體整體的問題,經絡在各處不通,導致氣血壅滯,層層傳遞,問題最后反應在面部,所以他治病多從全身考慮,局部突破。他的理論體系,另我贊嘆不已,開心之至。


接下來有機會,我會和大家繼續聊面癱這個疾病,以及董先生的臨床思路。



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